Het heeft lang geduurd, maar eindelijk ligt er dan een handreiking waarin het proces van instroom, doorstroom en uitstroom van VG-cliënten met IBS zonder Wlz-indicatie wordt beschreven. Hiermee is ook de toegang voor cliënten mét IBS zónder Wlz-indicatie naar de VG sector mogelijk. Met de beschreven werkwijze en door uitvoering te geven aan de werkafspraken, hopen wij VG-cliënten zonder Wlz-indicatie die in crisis raken de juiste zorg en ondersteuning te kunnen bieden.
De handreiking maakt de werkafspraken duidelijk rondom cliënten met IBS zonder Wlz-indicatie. Omdat de handreiking door een externe partij is opgesteld was het helaas niet mogelijk om de onjuistheden in de handreiking (zoals de rol van de arts VG) te corrigeren.
Dat maakt dat er een oplegger is gemaakt als consensus, ter verduidelijking en correctie van de verantwoordelijkheden, onder andere voor de rol van de arts VG, crisisregisseur en zorgaanbieder. De oplegger hoort bij de handreiking en is toegevoegd om verduidelijking te bieden ter aanvulling op de handreiking, voor zover het gaat over het vinden van een crisisbed en het regelen van vervolgondersteuning na de IBS-opname.
Het zorgkantoor en zorgverzekeraars zijn samen met aanbieders van de gehandicaptenzorg verantwoordelijk voor het beschikbaar stellen en inkopen van deze bedden.
Toegang bedden IBS zonder Wlz en de rol van de arts VG
Toegang tot de bedden is vergelijkbaar met de cliënten in crisis mét Wlz-indicatie. Dit verloopt via de crisisregisseur van het zorgkantoor binnen kantoortijden. Buiten kantoortijden loopt dit via de gemaakte afspraken in de regio. Zo weet een beoordelend arts waar hij/zij cliënten met vóórliggende VG-problematiek kan laten opnemen.
Het blijft belangrijk voor zorgaanbieders om conform eerdere bestuurlijke afspraken met de GGZ afspraken te maken binnen de regio, omdat de crisisbeoordeling voor cliënten ten aanzien van een IBS zónder Wlz in de praktijk meestal verricht wordt door de psychiater. Dit in het kader van efficiency en kennis van IBS, conform de uitgangspunten van het ‘model samenwerking in crisisdiensten tussen Verenso, NVAVG en NVvP’. Het betreft immers slechts een klein aantal beoordelingen.
Om de algehele toegankelijkheid tot de arts VG in de regio te borgen is het niet wenselijk en haalbaar om een tweede crisisdienst vanuit artsen op te tuigen, voor een beoordeling van deze kleine groep cliënten. Dit is in lijn met de bestuurlijke afspraken crisisdiensten en het model samenwerking in crisisdiensten, die in december 2020 zijn gemaakt en waar in veel regio’s al uitvoering aan wordt gegeven. Deze documenten zijn te vinden onder het kopje Informatieproducten crisiszorg via de website.
Verantwoordelijkheid bij het vinden van een bed
Voor de artsen VG is verder één van de belangrijkste werkafspraken dat zij niet verantwoordelijk zijn voor het vinden van crisisbedden. Zorgkantoren, zorgverzekeraars en VG-zorgaanbieders zorgen gezamenlijk voor voldoende crisisbedden voor IBS-cliënten met en zonder Wlz-indicatie. De VGN ondersteunt zorgaanbieders bij het maken van deze afspraken. Uitgangspunt is opname van een cliënt in de regio waar die client woont. Het advies is om na te (laten) gaan waar deze beschikbare en ingekochte bedden zich in de regio bevinden en om na te gaan wat de actuele afspraken zijn. Dit om te voorkomen dat je als arts VG hier mogelijk mee geconfronteerd wordt en routing of procesafspraken niet helder zijn. VGN kan een aanspreekpunt zijn voor eventuele vragen of knelpunten. Als er knelpunten blijven, dan adviseren we dit aan te geven bij zorgkantoor. Het is ook fijn om als NVAVG eventuele knelpunten te horen, zodat deze ook in de evaluatie meegenomen kunnen worden.
Proces ná opname/vervolg
Als opname op grond van een IBS niet meer medisch noodzakelijk is, dan gaat de cliënt weer terug naar de plek waar hij voorafgaand aan de IBS verbleef. Cliënten zonder Wlz-indicatie zijn daarbij in principe zelf verantwoordelijk voor het zoeken van ondersteuning en zorg. Zij worden daarop voorbereid tijdens de IBS en geholpen door de VG-zorgaanbieder conform de werkafspraken. Gemeenten nemen een vraag om ondersteuning en begeleiding van deze cliënten na de IBS welwillend in behandeling en bekijken wat nodig is vanuit de Wmo.
Pilot
De pilot maakt opname mogelijk en gaat over financiën en productieafspraken. Hierbij zijn afspraken gemaakt en beschreven over de leegstandsbekostiging en de inzet van de crisisregisseur.
Evaluatie handreiking en procesafspraken
Een half jaar na de start van de pilot vindt er op initiatief van VWS een evaluatie plaats van de uitvoering van de pilot en de gemaakte werkafspraken.
De handreiking en de oplegger zijn hier te vinden.
